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医学检验实验过程的生物安全
摘要 医学检验实验过程接触病人血液、体液和分泌物等，都是具有感染性致病因子，对人物或环境都具有现实或潜在的危险。特别是疫情期，如发生病毒泄漏，更容易致使暴发流行。强化医学检验实验过程相关人员生物安全意识，做好实验过程的生物安全防护，避免实验过程人员的感染或造成感染性致病因子的扩散显得尤为重要。本文分析了医学检验实验过程生物危害，并探讨安全防护措施。
关键词：医学检验；实验过程；生物安全；毒害来源；安全措施 目录
摘要 .................................................................................................................................................. 1 目录 .................................................................................................................................................. 1 1. 医学检验实验过程现状 .............................................................................................................. 2 2. 医学检验实验过程生物危害来源 .............................................................................................. 2 2.1. 标本的采集和运送 .............................................................................................................. 2 2.2. 标本的实验过程检测 .......................................................................................................... 2 2.3. 实验后标本的处理 .............................................................................................................. 3 3. 医院检验实验过程生物安全防护 .............................................................................................. 3 3.1. 掌握生物安全知识，树立生物安全意识 .......................................................................... 3 3.2. 规范实验过程建设，配备生物安全防护设备 .................................................................. 3 3.3. 建立健全生物安全管理制度，规范实验过程管理 .......................................................... 3 3.4. 加强技能培训，严格遵守安全操作规程 .......................................................................... 4 3.5. 定期健康检查和预防接种，建立个人健康档案 .............................................................. 4 4. 医学检验实验过程生物安全防护的对策 .................................................................................. 4 4.1. 加强从业人员的自我保护教育 .......................................................................................... 4 4.2. 建立健全实验过程的规则制度 .......................................................................................... 5 4.3. 加强实验过程清洁与消毒管理 .......................................................................................... 6 5. 结束语 ......................................................................................................................................... 6 参考文献........................................................................................................................................... 7
前言 本文就此谈谈医学检验实验过程生物危害的主要来源及生物安全防护。
生物安全是一门新兴的边缘学科，在研究影响人体健康的各种生物因素上起到重要作用，其主要职能是提供有效的理论和技术措施，以防止生物危害。
为防范医学检验实验过程内可能出现的生物危害，必须做到以下两点：
1)一是要加强从业人员的实验安全教育，提高对可能出现的生物危害的警惕性； 2)二是要加强实验教师的生物学安全意识，这是首要任务 [1] 。
医学检验实验过程每天处理大量标本，从标本的采集、运送和检测分析，到检验后处理的整个过程中都可能导致感染或致病因子的扩散。
1. 医学检验实验过程现状 要减低医学检验实验过程的生物危险发生的可能性，必须要注重以下两点：
1)一是在做微生物的实验过程中所接触到的标本，特别是那些呈阳性和带菌的病种； 2)二是在临床免疫实验过程中能接触到的标本血清，特别是呈阳性的，比如乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等。
因此，加强生物安全防护管理是不可或缺的。
2. 医学检验实验过程生物危害来源 2.1. 标本的采集和运送 在采集标本时操作不当，病人身上所带病原体可能传播给标本采集人员造成感染；标本在运送过程中，由于各种原因所致标本外溢、喷洒、容器破裂等，不仅会使标本运送人员感染，也有可能污染环境，形成潜在的污染源 [2] 。
2.2. 标本的实验过程检测 标本的实验过程检测是实验过程获得性感染的最重要环节，除了已知通过空气传播的病原微生物(如结核分枝杆菌)外，许多微生物在实验过程中通过实验操作产生的气溶胶而发生传播。
含有病原微生物的标本，还可通过某些实验过程操作，如针刺、刀片、破试管、玻璃割伤等途径发生接触感染。
1984 年美国报道了首例由针刺引起人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的医务人
员，随后不断有报道。
据统计，在所有因实验过程事故引起的获得性感染中，针刺伤占 25%，切割伤占 16%。
另外，由于一次性手套的破裂，与破损的皮肤黏膜接触也可能发生感染。
2.3. 实验后标本的处理 实验完成后，废弃的标本、试验器材、培养基等各种物品，如不及时正确处理，可造成二次污染。
3. 医院检验实验过程生物安全防护 3.1. 掌握生物安全知识，树立生物安全意识 由于我们医学教育的缺陷和教育理念的落后，大多数医学院校的徒弟在校期间未接受过系统的生物安全教育 [3] 。对某职高医学从业人员的一项调查显示，该校医学检验专业对实验过程生物安全防护的概念、生物安全柜的使用范圍、哪些操作可以产生气溶胶、职业暴露后的处理等这些知识的认知率极低，有的甚至完全不了解。
因此，为了提高实验过程工作人员的生物安全意识，所有进实验过程工作、实习或进修人员都要认真学习实验过程生物安全相关知识，以及本实验过程生物安全相关制度和操作规程。加强生物安全教育，让广大实验过程工作人员、技术人员成为既懂检验，又懂实验过程生物安全的专业人才及为重要。
3.2. 规范实验过程建设，配备生物安全防护设备 2004 年，建设部和国家质量监督检验检疫总局分别发布了《生物安全实验过程建筑技术规范》和《实验过程生物安全通用要求》。这两个规范性文件对实验过程建筑、设施设备的配置、个人防护和实验过程安全行为作出了明确的规定。
医学检验实验过程应严格按这两个文件的要求进行建设和功能分区，并根据生物危害等级建立相应的生物安全实验过程、配备相应生物安全防护设备。
3.3. 建立健全生物安全管理制度，规范实验过程管理 防患于未然才能从根本上保证实验过程的安全，1983 年 WHO 就出版了《实验过程生物安全手册》，1993 年由美国疾病预防控制中心和国立卫生研究院发布了《微生物和生物医学检验实验过程生物安全手册》，这两个手册是目前国际公认的实验过程安全管理的“金标准”。
我国也于 2004 年 11 月由国务院颁布了《病原微生物实验过程生物安全管理条例》。医学检验实验过程应在这些文件的指导下建立相应的规范性管理制度，使各种实验和与实验相关的操作和行为制度化。
3.4. 加强技能培训，严格遵守安全操作规程 3)实验过程工作人员应自觉遵守实验过程安全制度和操作规程；熟悉生物安全装备的使用； 4)掌握各种仪器、设备的操作方法； 5)熟悉常见病原体的生物学特性和正确处理实验过程生物因素所致意外事件的方法等：
5.1)如严禁穿着实验过程防护服离开实验过程工作区域； 5.2)实验过程工作人员工作结束或离开实验过程时，防护用品应先消毒、后摘除，随后必须洗手； 5.3)标本采集时，操作者要穿工作服、戴手套、口罩； 5.4)实验操作过程中尽量避免开盖以防微生物气溶胶的吸人； 5.5)尽量使用全封闭系统，以减少检验人员在标本采集、运输、处理、上机及废物弃置等检验过程中，与标本发生直接或间接接触的可能等。
总之，实验过程工作人员要克服侥幸心理，加强普及性预防(UNIVERSAL PRECAUTIONS，UP)的理念。
3.5. 定期健康检查和预防接种，建立个人健康档案 医学检验实验过程人员应每年进行一次血液抗体检测，建立本底血清库，并记录入健康档案。应对操作人员提供常见传染病的有效的主动或被动免疫，对孕妇等易感者应调离生物危害等级相对较高的工作岗位；员工生病时应及时报告，尽早查清病因，必要时暂时脱离工作岗位。
4. 医学检验实验过程生物安全防护的对策 4.1. 加强从业人员的自我保护教育 1)带教老师要注重提高徒弟的自我保护意识，经常对从业人员进行防护知识教育，使徒弟养成良好的自我保护意识； 2)从业人员只有穿好工作服、鞋子或者是隔离服后，才能进入实验过程或是隔离室；
3)与实验过程无关的物品则不准携带入内，在实验过程里更不允许进食、饮水和吸烟； 4)实验物品要放置于指定器皿内，不准随意抛掷； 5)对于细菌培养鉴定使用的培养基及免疫阳性标本都要严格按生物安全进行操作，在进行高压蒸汽灭菌后方可处理。
4.2. 建立健全实验过程的规则制度 为了提高实验过程的工作人员及徒弟的安全防范意识，必须组织他们认真学习《临床实验过程安全准则》，加强对实验过程的生物安全的管理工作。
为此，作为实验过程的指导老师，要不断进修，跟上时代的步伐，加强自身的安全教育理念。与此同时，制定严格的规章制度，以保障生物安全工作的顺利展开，比如关于实验过程呈阳性的标本隔离保存制度、实验过程的医学废物处理制度等，在这些制度贯彻之前，要对实验中所涉及的标本的传染性、稳定性有一个细致并全面的了解。
医学检验专业及其重要的环节就是实践教学。要养成杜绝实验过程感染的良好习惯，在熟悉生物安全管理内容的前提下，结合不同检验试验项目，普及和灌输预防概念是带教老师义不容辞的责任。
主要从以下几个方面做起：
1)教师应对实施措施的培养质量要提高，对于个人在细节培养流程中的自我保护、针对性实验课的安排、细菌培养计数后的七步洗手法及进入清洁区和污染区的方法等，都应该重点培训。
2)为了加强生物安全管理，对于生物危害、生物安全措施、实验废物处理等方面的内容要举办多种形式的研讨会，要学习《临床实验过程安全准则》、《临床实验过程废物处理准则》，并且要求其查资料，教师则总结讨论，以使生物安全教育得到强化。
3)进入临床检验试验室时，老师要介绍实验过程需注意的事项及生物安全要求和规则制度，对于接触未知标本或一些探索性的实验项目，要提前加以说明，以使徒弟有充分的心里准备，进而使徒弟掌握实验过程中的安全注意事项和发生故事后的应急处理方法。
4)实验过程中，在遵循实验步骤和要求的基础上，徒弟必须规范操作实验，这就要求带教老师要认真指导和监督徒弟。
4.3. 加强实验过程清洁与消毒管理 加强对仪器的日常检验工作，也是保证实验过程正常运行的前提，同时，也是保证生物安全的方式之一。
洗板机、低温冰箱等实验设备须由相关专业人士保管，且要求相关专业人士定期对设备的运行、保养等做记录，对于需要特殊条件保存的菌种，要严格按照特殊要求保管。
生物安全要求实验过程清洁消毒遵循先消毒后清洁的原则。
医学检验实验过程主要消毒任务是彻底消毒实验操作台和各种仪器；无论实验前还是实验后都要进行消毒。
同时，每周必须按照生物安全的要求进行 1 次彻底消毒，其消毒方法可以多样，比如体液消毒、利用紫外线消毒处理桌面及室内空气等；加强微生物实验过程的废弃物及病原菌的处理管理。
对于免疫实验过程所用的阳性血清标本，其方法要先用一定比例消毒液进行浸泡，而后才能处理，以保证其无污染。
生物安全防护的重要环节就是医学检验试验，其呈现出的问题也不容忽视，应该引起开设医学检验专业的院校的重视，这些院校应该避免重招手，轻防护的问题的出现。
观念的转变是非常重要的，我们必须树立“以人为本、以生为本”的教育理念，“攻势预防”的思想也是不可或缺的。
为了提高医学院校徒弟的生物安全防护能力，相关院校应该保障实践教学的质量。
5. 结束语 近年来，随着人们对生物危害意识的加强和对实验过程生物安全重要性认识的深入，我国实验过程生物安全工作取得许多进步。
然而，由于实验过程生物安全工作涉及面广，目前在实验过程的建设和管理方面尚存在一些隐患。如有关管理制度和措施有待完善落实，对相关人员的安全防护知识和专业操作技能的培训亟待加强，安全设施需要完备等。随着医学的快速发展，各种实验过程检测项目越来越多，职业暴露的机会也相应增多，医学检验实验过程生物安全防护也将面临更多的困难和挑战，借此机会，建议：
1)在生物安全保障和管理上，各级政府和相关部门应加大对生物安全工作的支持和投入； 2)加强对生物实验过程建筑设计与施工的规范管理； 3)加强生物安全知识的宣传和贯彻力度...
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